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            體檢查出"肺結節"怎么辦?如果有這些特征,很可能是肺癌…

            2021年09月03日
            隨著人們的生活條件越來越好,對自己的健康也越來越重視。
            很多人都在自己體檢報告上發現了一個問題:顯示有肺結節。
            大多數人的第一反應都是:
            啥!我是不是得癌癥了?!
            什么是肺結節?難道是肺癌?!
            平常怎么一點反應都沒有?!
            到底肺結節是不是肺癌?那體檢查出肺結節應該怎么辦?別急,這篇文章肯定能解答您的疑惑。
            什么是肺結節?
            肺結節是影像學的描述,指的是在胸片或者CT中發現的肺內的小于3cm的陰影,可以是單個也可以是多個。
            那么,肺結節是如何產生的呢?
            受過外傷后,肺內留下瘢痕,胸片或者CT上可以看到肺結節;
            吸入粉塵后,粉塵和肺組織相互博弈,也可以在肺內形成結節;
            得過肺炎或者肺結核,肺內也會留下結節。
            以上這些都是良性結節。
            令人頭疼的是,肺癌早期在胸片或者CT上也表現為肺結節,正因為肺結節并不確定良惡性,所以人們才會擔心。
            但總而言之,良性的概率遠大于惡性。
            肺結節就是肺癌嗎?
            肺結節不是肺癌。根據肺結節產生的原因,我們已經知道肺結節有良性也有惡性。
            肺結節是良性還是惡性,要看高危因素、家族史、臨床癥狀、影像學特點以及術后病理。
            高危因素:長期吸煙以及長期吸二手煙、肺癌家族史、環境油煙、職業暴露(石棉、放射元素等)、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺?。–OPD)、彌漫性肺纖維化、肺結核等。
            具有以上危險因素,不管有沒有咯血、體重下降等癥狀,都應盡快去醫院就診,醫生會根據肺CT,進一步判斷結節的良惡性,主要看結節的密度、大小、形態。
            肺結節可以根據密度的不同分為三類:
            1、實性結節:能遮蓋正常肺組織的高密度均勻的結節影。
            2、部分實性結節:又叫混合實性結節,既有實性密度又有磨玻璃樣密度。
            3、磨玻璃結節:肺內模糊的不完全遮蓋肺組織的類似磨玻璃的結節影。
            不同密度的肺結節,又根據大小和形態,分為不同的惡性程度:
            (1)肺實性結節:
            a、肺癌高危結節:直徑>1.5cm或者直徑0.8-1.5cm且表現出惡性CT征像(分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等)
            b、肺癌中危結節:直徑0.5-1.0cm且無明顯惡性CT征象
            c、肺癌低危結節:直徑<0.5cm
            (2)肺部分實性結節:
            a、肺癌高危結節:直徑≥0.8 cm
            b、肺癌中危結節:直徑<0.8cm
            (3)肺磨玻璃結節:
            a、肺癌中危結節:直徑≥0.5cm
            b、肺癌低危結節:直徑<0.5cm
            需要專業的有豐富經驗的影像科、胸外科、呼吸科醫生根據結節大小、密度、形態等進行綜合診斷。
            體檢發現肺結節該怎么辦?
            面對肺結節,我們正確的態度應該是冷靜理性、科學對待。
            帶上詳細的影像資料去醫院就診:
            如果明確是肺癌或者高度懷疑是惡性的肺高危結節,還是以手術治療為主,目前常用的術式為經胸腔鏡下肺部分或者全部切除術,創傷小、愈合快、對生活影響小。
            根據肺癌分期,進一步制定詳細的治療方案,術后輔以化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療能極大的提高生存率。
            如果醫生判斷目前這個結節沒有看到有惡性表現,就以隨訪為主。
            肺炎或肺結核,很多患者經過短期口服抗生素或者抗結核治療后,肺結節就消失或明顯變小。
            根據個人病情制定3、6、12、24個月隨訪時間:
            一般肺結節患者在第一年內,每3個月做一次肺CT;
            超過一年以后,沒有異常,可調整為半年做一次肺CT;
            大多數結節在兩年內未觀察到明顯生長,一般可視為良性或低度惡性;
            隨訪期間如果結節有明顯變化,再根據病情調整方案。
            隨訪是目前肺結節的主要防治手段,但因為CT的放射性損傷,患者還是對經常做CT有一定顧慮,尤其是哺乳期、孕婦和嬰幼兒應該盡量避免CT或X線檢查;但成人一年10次以內的CT檢查都是能夠接受的,具體情況還要根據實際病情咨詢醫生。
            如何預防肺結節?
            避免吸煙是最主要的,吸煙是目前已知的肺癌最相關的高危因素,吸煙的年齡越早,吸煙的年頭越長,每日吸煙量越多,患肺癌的幾率就越大。
            長期吸二手煙也是高危因素之一,所以遠離吸煙人群、督促身邊人戒煙也是必要的。
            脫離高危工作環境、職業暴露等,也能有效防止肺結節的發生。
            保持良好的心情,積極鍛煉身體、規律作息、健康飲食,每年定期體檢,如果發現肺結節理性面對,及時就醫。
            本文專家:鄧鑫,中國醫學科學院北京協和醫學院,醫學博士
            來源:科普中國公眾號
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